BIPAP（双向气道正压通气）

BIPAP 通气模式是受压力控制 / 有时间周期的通气模式，在此模式中，病人始终可以自主呼吸。因此，BIPAP 通常可以描述为两个 CPAP 水平之间的时间变换。有时间周期的压力变化可以产生对应于压控通气 PCV 的控制通气。不过，自主呼吸的不受限制允许在脱机阶段从控制呼吸平稳地过渡到独立的自主呼吸，无需改变通气模式。为方便地适应病人的自主呼吸模式，从呼气压力水平到吸气压力水平的变化，还有从吸气水平到呼气水平的变化，都要与病人的自主呼吸同步。     

 通过使用一个固定时间常数定义一个触发时间窗口，切换频率将保持恒定，即使与病人同步也一样。对病人自主呼吸的这一平稳的适应不需要那么多镇静剂，所以病人可以更快返回自主呼吸模式。正如在所有压控通气模式中那样，不用为病人指定固定的潮气量 (VT)。潮气量主要是从 PEEP 和 Pinsp 之间的压力差别以及肺顺应性产生的。显示的在呼气方面测出的潮气量 VTe 用来设置两个压力水平之间所需的差别。此差别增大将引起 BIPAP 通气的增加。肺顺应性和气道方面的变化以及病人的主动对抗可以导致潮气量的变化。这是此通气模式中预料中的结果。既然已知道潮气量 （因而也知道每分钟气量）不是恒定的，所以在调整每分钟气量的警报限制时必须非常小心。

德尔格Savina呼吸机BIPAP通气模式示例：

BIPAP波形

正如使用 SIMV 一样，可以使用频率 f 和吸气时间 Tinsp 的基本设置参数来时间模式。低端压力水平使用参数 PEEP 调整，高端压力水平使用参数 Pinsp 调整。当从容量控制通气转换为 BIPAP 模式时 — 同时保持时间模式 —只有 Pinsp 设置需要更改。

压力升高的陡度受 »FlowAcc« 设置的控制。在压力水平较低的阶段，自主呼吸可由 ASB 辅助（呼吸机通气模式详解（二）：同步间歇指令通气SIMV中辅助呼吸原理和方法）。PEEP 之上的 ASB 压力 Δ PASB 的压力增长陡度也受 »FlowAcc«(还不认识通气模式？教你轻松驾驭呼吸机通气模式中设置原理和方法)设置控制。从控制通气转换到完全自主呼吸而实现的脱机过程是通过递减吸气压力 Pinsp 和 / 或频率 f 完成的。

在整个呼吸周期中，压力控制通气与自由自主呼吸相结合，并受 CPAP 水平上可调的辅助压力支持。分钟总通气量 MV 中强制通气部分由吸气压力 Pinsp、PEEP 和频率 f 设定。

适用范围非常广泛，从完全不能自主呼吸的患者到拔管前能自主呼吸的患者均适用。适用于通过逐步减少分钟通气量 MV 中的强制通气以及通过减少辅助人工压力支持“Δ PASB 高出PEEP”来实现患者脱机。

用通气参数键设置 BIPAP：

– 吸气时间 »Tinsp«

– 频率 »f«

– 氧浓度 »O2«

– 吸气压力 »Pinsp«

– 呼气末正压 »PEEP«

可在屏幕上设置以下各项：

– 敏感度 »Trigger« (还不认识通气模式？教你轻松驾驭呼吸机通气模式中设置原理和方法)（与自主呼吸保持同步）

– »FlowAcc«

FlowAcc对 BIPAP 通气和压力支持

»Δ PASB above PEEP« （Δ PASB 高出 PEEP）都有效。

– 另外，对于 BIPAP/ASB：

压力支持 »Δ PASB above PEEP« （Δ PASB 高出 PEEP）。