在无创通气中，面罩是连接患者与家用呼吸机的重要装置，除了决定了佩戴适应度和舒适度，也直接影响到了家用呼吸机通气的效果。因此，选择一个匹配的面罩至关重要。

一、面罩的种类

呼吸面罩分为鼻面罩、口鼻面罩、鼻枕面罩（鼻塞面罩）、全脸面罩、口含式面罩（口罩）以及头盔式面罩，一般由主体、密封垫、接口和头带组成。

1.鼻面罩

仅覆盖鼻部，较常用。首次使用呼吸机的患者、普通阻塞型呼吸暂停低通气综合征者首选鼻面罩。经口呼吸少的轻症呼吸衰竭患者也适用。

特点：只覆盖鼻子

优点：可以说话、喝水；允许咳嗽；降低呕吐危险，窒息风险小

缺点：张口时漏气；鼻部皮肤损伤；需要鼻腔通畅

2.口鼻面罩

嘴部和鼻部均被覆盖，较常用，是急性、慢性重症呼吸衰竭患者的首选，适张口呼吸的睡眠呼吸暂停患者和鼻腔堵塞、口鼻干燥、口漏气的病人也应选择口鼻面罩。

特点：覆盖鼻子和口腔 

优点：漏气少；需要极少配合；可以调整到舒适 

缺点：呕吐；幽闭恐惧；鼻部皮肤损伤；说话咳嗽困难

3.鼻枕面罩

仅托住鼻翼，接触面积小，儿童和幽闭恐惧症患者可选择鼻枕。

特点：插入鼻孔 

优点：鼻罩的优点；没有鼻部皮肤损伤

缺点：呼出潮气量监测不可靠；呼吸时漏气；鼻部刺激

4.全脸面罩

脸部全部被覆盖，适用于其他面罩解决不了的漏气患者和面部或鼻部有创伤或者存在解剖学异常的患者。

特点：覆盖鼻子、口腔和眼睛

优点：漏气少；需要极少配合；容易适应和接受

缺点：呕吐；窒息；幽闭恐惧；说话咳嗽困难

5.其他面罩

口含式面罩（口罩）、头盔式面罩等。

其中口含式面罩优缺点基本同口鼻面罩，头盔式面罩由于体积大、价格昂贵目前适用较少。

二、选择合适的面罩

第一步，试戴

首先应该选择质量佳的面罩，试用时重点体会头带是否佩戴舒适，贴肤硅胶垫是否柔软舒适，多角度转管是否灵活方便使用，挂钩是否牢固可靠等。

第二步，选择面罩大小

选择鼻面罩，主要应对鼻翼两侧、鼻梁区域、上嘴唇和鼻尖中间进行定标测量，佩戴时注意区域，如鼻中隔偏曲、鼻梁断裂等情况。

口鼻面罩主要对口角宽度、鼻梁宽度、下唇宽度进行定标测量，使用时嘴巴微微张开，确保鼻面罩密封垫的上端不要高于鼻梁区域。

佩戴时，把面罩下部的鼻垫先贴合在下嘴唇的下部，把面罩逐步由下而上贴合到鼻部，注意不要从鼻梁开始往下佩戴面罩

对于鼻面罩或口鼻面罩，如果在两个不同尺寸的鼻垫中犹豫选择时，建议选择更小的。

如果是鼻枕，建议选择尺寸较大的。

第三步，正式试戴和调整

在坐姿时，手扶住面罩贴合面部，然后调整头带，调整上、下头带让前额垫及面罩轻轻贴合在前额和脸颊上，保持上下头带平行。

佩戴完成后，躺下检查佩戴效果，体会舒适度并左右转动头部，请医生检查是否存在漏气。

小贴士

– 可根据患者的脸型、口型以及鼻部情况、呼吸形态、偏好来选择面罩。

– 通常轻症患者可先试用鼻罩、鼻囊管或接口器。

– 比较严重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩。

– 老年或无牙齿的患者口腔支撑能力较差，主张用口鼻面罩。

三、正确佩戴面罩

在选择合适的面罩后，正确佩戴面罩仍是决定疗效的重要环节。

①根据脸型选择面罩大小。

②按照说明书步骤正确佩戴。

③根据是否漏气和佩戴舒适度进行最终调整，使呼吸机发挥最佳治疗效果。

以凯迪泰 BestFit™2代 口鼻呼吸面罩佩戴方式来举例：

①取下面罩保护外壳，检查面罩是否有损坏；

②将面罩置于脸部适中位置，罩住嘴和鼻子；

③将头带戴在脑后，窄处靠下，宽处靠上。确保正确佩戴， 使“BestFit”标签位于脑后；

④面罩上有四个头带固定槽，两个在眉撑上，另外两个在快卸卡扣上。将头带的四根带子从内向外穿过固定槽；

⑤将呼吸机和呼吸管路连接好后，调整头带至舒适且绷紧，把呼吸管路与面罩连接，立即打开 CPAP 或双水平呼吸机，开始治疗。

注意：如面罩始终不能吻合脸部而发生侧漏，则您需要试戴另一尺寸的软垫。

四、面罩的清洁保养

1.面罩清洗

– 为获得最佳的面罩密封效果，清洗前应首先去掉软垫上的油脂。

– 彻底清洗拆开的面罩组件，在温度适宜（约 30°C）的温和肥皂水中用手轻轻揉搓。

– 用饮用水质量的清水充分清洗面罩组件，不可浸泡面罩。在避光处风干。

2.头带清洗

– 清洗时，快卸卡扣可留在头带上一起清洗。

– 在温度适宜（约 30°C）的温和肥皂水中用手轻轻揉搓头带。

– 充分清洗头带，在避光处风干（不得熨烫）。

3.排气孔清洁

面罩塑料框架部分清洗保养需要注意的是排气孔部分，因为面罩使用时间长后，排气孔部门容易变黑，清洗时需注意用刷子把黑色脏污刷去。

4.洗涤剂的选择

清洗面罩时，建议使用专用面罩清洗液/中性洗涤剂或肥皂水，禁用84消毒液或者其他酸碱性的洗涤剂，以防面罩损伤。

5.更换周期

面罩是呼吸机中的易耗品，硅胶部分会自然老化，硅胶老化之后，会因变硬导致容易发生面罩漏气现象。

一般建议3-6个月更换一次呼吸面罩。

6.注意事项

– 硅胶材料的面罩，不能接近高温且要避免利器刮划。

– 储存前，无论储存时间长短，都须彻底清洁面罩，并保持干燥。面罩须储存于干燥避光处。

– 不建议长期用酒精擦拭面罩硅胶部分。

– 不可把面罩放在太阳下暴晒。