刚刚读完这本《超越想象的GPT医疗》，在购买此书时我脑海中浮现的是“书中所言真能超越我的想象？”。当我读到最后一个章节，微软公司首席技术官兼人工智能执行副总裁Kevin Scott的一句话，让我脑海中浮现出“幻想已经照进现实！”。

2023年3月，此书出版的两天前OpenAI发布了GPT-4，此书的作者们早在GPT-4发布之前就开始使用其内部验证原型“达芬奇3”。三位作者分别是微软全球副总裁、微软研究院负责人Peter Lee，资深医学和科学记者Carey Goldberg，以及医学博士、哈佛大学医学院生物信息学系首席主任Isaac Kohane。全书共有10章，每章由1至3位作者撰写。我最喜欢的是第9章，三位作者以及GPT-4共同探讨了如何保障智慧医疗的安全性、公平性以及构建合理的审查机制，也在本章结尾提出了那个金句“问题重重，答案寥寥”。 我总结了前8章中GPT-4在医疗健康领域的应用情景，当前已经有很多研究在探索相关的领域，我也参与了其中一些。书中通过与GPT-4的问答来展示其相关能力，下面将分别介绍我根据此书总结出的GPT三个医疗应用情景。

1.成为医务人员的知识库

这是作者的一种想象：在手术室中，一位患者突然病情恶化，心率上升至每分钟160次以上，但血压降至80/50毫米汞柱，脸色发白、略带青紫，伴随急促地喘息。值班的住院医师实习生并不清楚原因，求助也暂未得到回复，此时他选择悄悄地求助于GPT-4。GPT-4很快告诉他，根据最近发表的一篇二期临床研究论文，可以尝试给患者注射粒细胞集落刺激因子G-CSF。在查看了这篇论文后，这位住院医师选择给患者注射了G-CSF。

在医疗领域，服务提供者之间在知识水平、经验和临床技能方面的差异显著，这一点不容忽视。对于临床医生而言，在繁忙的临床工作中，持续关注并追踪最新的循证医学证据并非易事。GPT-4及其相关技术的兴起，有望成为临床医生的智能知识库，通过自然语言交流，它能够提供有价值的医学信息。然而，确保这些信息的准确性、可靠性和安全性，是另一个需要严肃考虑的重要议题。

2.辅助临床文书撰写

病历撰写是当前临床工作中非常耗时的一部分，并且，医生们需要在电子健康档案上进行大量的文书和录入数据的工作，这已经成为导致职业倦怠的重要因素[2]。GPT-4可以将医生与患者的对话改写为SOAP格式（美国临床药师协会推荐的药历书写格式）的病历。还可以基于病历帮助医生撰写给患者、保险公司以及相关专科医生的沟通邮件。

国内医院门诊量庞大，且每位患者的就诊时间有限，医生和护士需要在门诊之外花费大量时间进行病历撰写、数据采集录入以及各种报表的整理。当前已有许多医疗信息化企业在这方面探索落地，可能由于OpenAI并不提供私有化部署，书中未提及数据安全的话题。我想未来这一能力落地还是依赖私有化部署的大语言模型，也就是要满足数据不出医院的要求。

3.AI增强型患者

我这里用的书中直译，原文标题是“The AI-augmented Patient”，用互联网行业的惯用语来讲就是“AI为患者赋能”。其实就是GPT-4可以作为患者的健康管理咨询师，提升医疗服务的可及性、连续性，从而缩小因地区间医疗服务水平不均而产生的健康不公平问题。这种“增强”不仅体现在AI能够为患者提供医疗健康信息，还包括了一种创新的医疗模式，即AI、医生和患者三方的协作。未来，医患共同决策的过程中，AI可能会成为不可或缺的一部分。AI不但可以帮助医生分析和检查医疗决策的正确性从而避免医疗差错，还可以作为一个翻译官用简单易懂的语言为患者讲解医生的建议。当然，AI还能成为一个助手，帮助提高患者的依从性。

GPT-4还能为患者提供医疗服务的选择建议，例如回答不同基因测序服务的价格及差异，HPV疫苗打几价之类的问题。这个方面，我不知道OpenAI会不会考虑植入广告，但是如果某些厂商暗中开展“大模型竞价定制回答”，可以想象这将给医疗广告监管带来极大的挑战。

GPT-4提供情绪价值的能力也非常突出，它就像一个永不疲倦的倾听者，随时准备帮助用户排解负面情绪，找到内心的平静和力量。尽管它不能完全替代专业的心理健康服务，但GPT-4无疑是一个有益的补充，为那些需要帮助的人提供了一个便捷、私密且易于获取的支持渠道。

书中有七成内容是与GPT-4的对话，作者通过与它的问答来展示其能力水平。